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糖尿病知识要谨记 糖尿病足的原因和治疗一定要知道

发布时间: 2019-05-15 13:48:29   来源:  
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  糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。那么,对于糖尿病足的原因有哪些呢?糖尿病足的症状是什么?如何治疗?

  糖尿病足的原因

  糖尿病足的病因是多因素的,糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因,糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病,包括足趾疾病,胼胝形成,皮肤损害和脚溃疡,肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤,轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加,这与下列因素有关:①全球性糖尿病患病人数的增加,②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长,③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一,约占住院糖尿病人的6%—12%,美国每年糖尿病截肢者超过40000人,实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人,糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。

  糖尿病足的症状

  糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,也是非常严重的一种并发症,糖尿病足的病发会给患者带来非常大的痛苦,严重的需要截肢,甚至危害生命,如何才能急躁的发现患有糖尿病足呢?

  临床上根据糖尿病足的症状的不同把糖尿病足分为三类:湿性糖尿病足、干性糖尿病足、混合型糖尿病足三种,三种不同的糖尿病足有着不同的症状,具体来说:

  1、湿性糖尿病足典型的症状就是患者的局部皮肤充血、肿胀、疼痛,严重的甚至可能出现体温升高、恶心、腹胀、心悸、尿少等全身症状,病变多发生在足底、足脊或足跟处。患者的足部发生水肿、溃疡,严重的出现组织坏死以及脓液。

  2、干性糖尿病足主要的症状就是患者的足部由于供血不足皮肤苍白、发凉,足趾部位有大小不等和开关不一的黑色区,足趾疼痛;有时整个足趾和足变黑、变干、变小;此种糖尿病足的症状多发生趾末端。

  3、混合型坏疽,长期的供血不足以及神经病变,导致患者的足部具有干性糖尿病足以及湿性糖尿病足的主要症状,患者的足部动脉搏动减弱或消失,脚趾部位由于供血不足出现干性坏疽的症状,而且足背部出现湿性坏疽的症状。

  糖尿病足的治疗

  糖尿病足对于人体的影响是很大的,患有糖尿病足之后,不仅会对人们的工作和生活造成影响,对于人们的身体也会造成一定的危害。那么,如果患有糖尿病足后要怎样进行治疗呢?下面,妈网百科在这里为你解答!

  一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。

  1、全身治疗

  一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。

  (1)代谢控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常;

  (2)扩血管和活血化瘀,改善组织供血;

  (3)神经病变的治疗:可应用维生素B制剂,并应用神经营养药物改善神经功能。

  (4)抗生素的使用:糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。

  (5)高压氧治疗:可改善血循环和下肢缺氧,可试用。

  2、局部治疗

  主要包括局部清创术和创面处理。

  (1)清创术:尚有一些争议,但多数主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织,切除所有的坏死组织,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;小的清创术可床边进行,但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。

  (2)创面处理:坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液(如5%生理盐水250~500ml和人胰岛素40U和庆大霉素24万U或其他抗生素和山莨菪碱(654-2)注射液40mg)进行清洗和湿敷,白天尽量暴露不包扎,夜间为避免损伤可行包扎;

  3、外科治疗

  (1)动脉重建术:是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法,可使一些患者免于截肢。

  (2)截肢术:经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

  生活中一旦发现得了糖尿病足要及时治疗,否则会影响身体健康,要对糖尿病足引起重视,以免引发更严重的危害。