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怎么看血糖,手把手教你读懂体检报告

发布时间: 2019-04-14 10:21:58   来源:  
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  一般体检中我们看到的血糖值,为空腹血糖值。提到血糖值,大家马上就会想到糖尿病,那么糖尿病是怎么判定的呢?

  一

  血糖的测定

  首先,我们来明确什么是血糖,顾名思义,血糖指的是血液中的葡萄糖含量。

  根据国际糖尿病联盟的报告,糖尿病的诊断标准为(符合以下一个或者多个标准)

  1、空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL);

  2、葡萄糖耐受(口服75g葡萄糖)试验后2小时血糖 ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) ;

  3、随机血糖>11.1 mmol/L (200 mg/dL)或者糖化血糖蛋白(HbA1c)≥ 48 mmol/mol (等效于6.5 %)。

  这里提到的葡萄糖耐受试验(又称糖耐试验),是指空腹的情况下,口服 75g的葡萄糖后,两小时后测定的血糖值。

  而糖化血红蛋白(HbA1c)指的是红细胞中的血红蛋白与血清中葡萄糖相结合的产物。糖化血红蛋白可以持续、缓慢且不可逆的生成,所以其含量可以反映过去两到三个月的平均血糖水平,而与抽血时间、空腹与否等因素无关,是诊断糖尿病的重要手段,也是反映血糖总体控制的金标准,4%到6%之间被认为属于正常水平。

  当出现单次空腹血糖值大于等于7.0 mmol/L,一般医生都会建议进行包括葡萄糖耐受试验以及糖化血红蛋白(HbA1c)复检。

  二

  糖尿病人群的血糖管理

  糖尿病是威胁人体健康的重大杀手之一,是心血管疾病的主要成因之一。对糖尿病人群的血糖测量和管理是糖尿病控制和治疗中非常重要的一环。

  那么如何科学的测血糖呢?是否是血糖高就多测几次,血糖低就不测了呢?

  事实上,糖尿病患者不仅仅需要遵医嘱按时进行血糖测试外,还需要建立严格规范的“血糖日记”。不仅需要记录测量血糖的时间、血糖值,还需记录饮食、运动、胰岛素注射、药物、吸烟等多方面的信息,这将非常有利于反映患者的血糖控制趋势,以及相应干扰因素(饮食、运动、药物等)对血糖控制的影响,有助于对患者的进一步治疗,对家族性糖尿病的研究也很有意义。

  三

  健康人群的血糖管理

  除了糖尿病人群需要进行血糖控制,健康人群的血糖管理也不容忽视。大量的“健康人”可能处于糖耐量受损的前驱糖尿病状态。

  当空腹血糖值在6.1到6.9 mmol/L(110到125mg /dL)并且糖耐受试验两小时血糖小于7.8 mmol/L(140 mg/dL),一般属于空腹血糖受损,也称作中间型高血糖症或前驱糖尿病。

  其症状表现为: 胰岛素水平高、甘油三酯高、高密度脂蛋白胆固醇低、胰岛素抵抗、腰围增加、血糖水平高于正常值,但尚未达到糖尿病的诊断标准。

  研究表明,前驱糖尿病人群患二型糖尿病的风险较高,但生活方式干预等措施可以有效防止前驱糖尿病发展为糖尿病。

  生活方式(饮食和健康)是调控血糖重要环节并结合每天运动:

  5-17 岁的儿童和青少年应该每天至少进行 60 分钟中等强度到高强度的体育运动;

  18-64 岁的成人应该每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动(快走、慢跑、园艺),或者每周至少进行 75 分钟的高强度有氧运动,或者进行中等强度和高强度运动的等效组合;

  对于老年人,建议进行相同量的运动,不过还应该包括根据其能力和环境量身定制的平衡和肌肉强化活动。

拓展阅读

  关注餐后血糖

  餐后血浆葡萄糖[PPG]

  餐后血糖--进餐10分钟,随着碳水化合物的吸收,血糖开始升高。

  正常人,进餐后0.5-1小时血糖达峰,<140mg/dl,2-3小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复,碳水化合物在餐后5-6小时内继续被吸收

  2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟;胰升糖素不下降;肝糖产生及周围组织糖利用异常,致餐后血糖持续升高,2小时仍明显增高或达峰

  餐后血糖作为糖尿病诊断标准敏感性更高,空腹血糖是在糖尿病发病时升高,但是,OGTT(口服葡萄糖耐量试验)2小时血糖是在发病前约10年前已处于临界状态(IGT),为了早期诊断糖尿病,应该重视OGTT2小时血糖也就是餐后血糖。

  餐后高血糖升高对终末器官的损害主要表现在:餐后急性高峰引起甲基-己二醛等糖化产物的增多,引起急性毒性反应,持续的HbA1c升高,糖基化产物沉积于终末器官,引起大血管、微血管和神经并发症。目前,有研究证实餐后高血糖的急性高峰或高位平台比持续中等水平的HbA1c具有更大的毒性作用,血糖浓度越高,与组织器官内的葡萄糖浓度差越大,对组织的损害越严重。

  近年来,很多学者都高度关注餐后血糖与糖尿病心血管并发症的关系,进行了大量的流行病学研究和临床试验,结果都证实了餐后血糖是心血管并发症发病和死亡的独立高危因素,相反空腹血糖与心血管并发症不具有相应的相关性。

  DECODE研究证实餐后2小时血糖是心血管死亡率的独立高危因素。PacificandIndianOcean研究证实餐后2小时血糖升高可使死亡率加倍,空腹血糖升高与死亡率无此相关性。DiabetesInterventionStudy研究结果提示只有餐后血糖与心肌梗塞发病率和死亡率相关,空腹血糖无此相关性。TheRancho-BernardoStudy结果发现餐后2小时血糖升高可以使老年患者致命性心血管事件发生率升高2倍。

  餐后血糖对猝死的预测性超过空腹血糖在任何空腹血糖水平,发生猝死的危险性随着餐后2小时血糖的升高而升高,餐后2小时血糖降低2mmol/l可预防患者发生猝死,餐后血糖>11.1mmol/l患者,28.8%死亡可预防,餐后血糖>7.8mmol/l患者,20.5%死亡可预防。

  餐后血糖高怎么办

  1)、坚持适当的有氧运动,运动时间一般在餐后1小时为宜,运动方式可选择散步或做操;

  2)、严格控制饮食的摄入,做到均衡、合理、有规律,定时定量,坚决杜绝暴饮暴食;

  3)、严格控制体重,保持体重指<23(体重(公斤)/身高(米)2);

  4)、保持良好心态,情绪稳定、舒畅、愉悦、避免紧张、忧郁、烦恼;

  5)、酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。