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为什么老人感染新冠肺炎更严重,应该如何学会防控?

时间: 2020-02-14   来源:  
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近日,国家卫健委老龄健康司发布的《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》指出,我国老年人数量多,老年人免疫功能弱,是传染病的易感人群和高危易发人群,本次疫情的危重症人群中老年人居多。

因有基础性疾病,危重症居多

为什么慢病患者、尤其是老年慢病患者,感染新型冠状病毒后更为严重?

北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师廖纪萍介绍,新型冠状病毒所有人群都易感,但老年人、慢病患者感染后更易发展成重症肺炎。老年人由于各项生理机能退化,抗病能力不如年轻人。以糖尿病为例,糖尿病患者特别是血糖控制不佳者,由于长期高血糖所导致的全身营养状况不良、免疫功能减退或并发血管或神经系统并发症,机体防御功能会明显减退,感染病毒后更容易发展成为重症肺炎。

健康时报记者梳理了公开通报的死亡病例,以老年人居多。

1月9日,武汉新增1例死亡案例:一名61岁男性,因呼吸衰竭、重症肺炎入院,同时患有腹部肿瘤及慢性肝病。死亡诊断为重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征(重度),脓毒性休克,多器官功能衰竭,严重酸碱代谢紊乱,肝硬化。

1月15日,武汉新增1例死亡病例:一名69岁男性,2019年12月31日发病,2020年1月4日病情加重,转入武汉市金银潭医院救治,入院时患有严重心肌炎;肾功能异常;多脏器功能受损严重;胸部CT提示肺纤维病灶及胸水、胸膜增厚,考虑有肺结核、胸膜结核疾病,于1月15日00:45因抢救无效死亡。

1月19日,武汉新增1例死者信息:一名89岁男性,2020年1月13日发病,1月18日因严重呼吸困难入院救治,1月19日23:39抢救无效死亡。患者有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏等基础疾病。

……

“现在,把死亡病例分为两类,一类是年轻的患者,低氧血症占比较高,然后呼吸衰竭而死,这类人比较少;更多的是老年人,低氧血症并不太严重,但因为有其他疾病,多数是并发症发作死亡。” 国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波在接受媒体报道时表示。

2月4日,在国家卫健委召开的新闻发布会上,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍,截止2月3日24时,全国新型冠状病毒感染的肺炎患者累计死亡425例,对死亡病例进行分析,死亡患者以高龄为主,80%以上都是60岁以上的老年人。75%以上有一种以上的基础疾病,这些基础疾病有心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等等。

对于高龄且有基础疾病的患者,只要感染肺炎(不是指这一次的新型冠状病毒感染的肺炎),在临床上来讲就是一种高危因素,病死率也很高。

老年人更要学会防控

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面对形势如此严峻的疫情,老年人该如何防控?

北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师廖纪萍介绍,首先要减少感染风险,少出门,不去人群密集地方,出门带口罩,注意手卫生,日用品购买尽量让年轻的家人代劳,尽量不用现金支付。

另外,“宅在家”要切忌过度营养、一动不动,否则容易导致血糖和血压控制不佳,诱发心脑血管疾病的急性事件。一定要注意控制饮食,保持好热量平衡,建议少食多餐,不要一顿吃过饱。室内也可做做运动,干干家务、打打太极拳。不能忽视对于原有慢性疾病病情监测,按要求规律测量血压、心率及血糖,了解疾病的控制情况,便于向社区医生咨询是否需前往综合医院调整治疗方案。

2月5日下午,钟南山院士带领的广州呼吸健康研究院研究团队也发布了关于老年人新型冠状病毒肺炎的防范指引。指引提到,营养不良是影响老年患者疾病结局的主要负面因素之一。老年人一定要确保营养丰富。对于进食困难的老年人,可遵从营养师的建议,行鼻饲进食,必要时可进行肠外营养支持治疗。

对于所有的老年人,进食过程中都应避免误吸而导致吸入性肺炎发生。长期卧床、肢体活动受限的老年人,应进行肢体康复训练,定期翻身,预防深静脉血栓及褥疮。

老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,是本次疫情危重症及死亡病例的高发群体。因此,需遵从医生的医嘱,根据基础病的不同,按时、规律、规范服用药物,做好相关疾病的二级预防治疗。同时,学会评估自己的病情,病情变化时及时就医。对于活动受限、认知缺陷的患者,患者家属需协助治疗,同时做好评估、监测工作。

此外,保持良好的生活习惯,心态积极良好,减少老年人的焦虑、抑郁等发作,也有利于防治新冠肺炎。

“作为一个医生,给老年朋友和家属三点建议。首先,早晚测体温,减少外出,出门戴口罩,日常要洗手。其次,不在父母身边陪伴的子女,要密切关注父母身体状况,睡眠如何、是否咳嗽、发烧、腹泻等。最后,建议大家等疫情控制以后再出去跳广场舞、出门散步”。中日友好医院肺炎防治专家组组长、呼吸四部主任詹庆元在1月31日国家卫健委新闻发布会上也提示说。